様式第３号（第５条関係）

年　　月　　日

美咲町長　宛て

申請者　住所
　　　　　氏名
(署名又は記名押印)

美咲町スマート農業推進事業補助金交付申請書
（スマート農業機械導入支援事業用）
　　　　　年度において、美咲町スマート農業推進事業を実施したいので、美咲町スマート農業推進事業補助金交付要綱第５条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金交付申請額　　　金　　　　　　　　　　円

２　事業に要する経費　　　金　　　　　　　　　　円

３　事業名　　　　　　　　スマート農業機械導入支援事業

４　添付書類
事業別様式１号　事業計画書、収支予算書
　　　見積書
　　　カタログの写し
その他町長が必要と認めた書類

同　　　意　　　書
なお、当該補助金の交付申請にあたり、美咲町スマート農業推進事業補助金交付要綱第３条の規定により、債権担当課に当該交付申請書を開示し、私の町税等納付状況の調査及び照会が行われることに同意します。

同意者
(署名又は記名押印)