様式第1号(第6条関係)

美咲町結婚定住促進祝金交付申請書

　　年　　月　　日　　　　

　　　美咲町長　　　　　　様

申請者　住所　美咲町　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
氏名　夫　　　　　　　　　　　　　㊞　　
　　　　妻　　　　　　　　　　　　　㊞　　
連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　

美咲町結婚定住促進祝金交付要綱第６条第１項の規定に基づき、次のとおり関係書類を
添えて申請します。

記

１．婚姻日	
　　　年　　　月　　　日	

２．生年月日	
夫：　　　　　年　　　月　　日生
妻：　　　　　年　　　月　　日生	

３．婚姻日時点年齢	
夫：　　　　　歳
妻：　　　　　歳	

４．住まいの状況	
□　既存住宅（新築住宅を含む）
□　賃貸住宅・アパート等	

５．定住促進祝金申請額	
金５０，０００円	

　添付書類
　　１　戸籍謄本又は婚姻届受理証明書
　　２　住民票謄本（本籍及び続柄の記載があるもの）
　　３　誓約書（様式第２号）
　　４　市町村民税納税証明書
５　その他町長が必要と認める書類